Tumeurs gliales intramédullaires de l’adulte : la série du rapport

Resume Objectif Les tumeurs gliales intramedullaires de l’adulte sont des tumeurs rares representant moins de 4 % de l’ensemble des tumeurs du systeme nerveux central. L’etude retrospective que nous rapportons, avait pour objectifs d’etudier l’histoire naturelle et les modes de prise en charge de ces tumeurs. Materiel et methodes Elle a concerne 332 patients : 72 % d’ependymomes, dont 94 % de bas grade, 24 % d’astrocytomes, dont 29 % de haut grade, 2,4 % de gliomes mixtes et 1,7 % d’oligodendrogliomes. Resultats L’âge au diagnostic etait de 42,4 ans pour les ependymomes avec une forte predominance masculine, 39,6 ans pour les astrocytomes. La douleur representait le symptome revelateur le plus frequent. Une biopsie chirurgicale, seule, etait effectuee dans pres de 20 % des astrocytomes, alors que plus de 80 % des ependymomes beneficiaient d’une exerese. Les traitements adjuvants, radiotherapie et chimiotherapie, etaient reserves aux tumeurs malignes, surtout quand il s’agissait d’ependymomes. Le taux de survie a 5 ans etait de 76,8 % pour les astrocytomes et de 94,5 % pour les ependymomes. Conclusion L’histologie, le score fonctionnel preoperatoire, le grade, sont des facteurs pronostiques retrouves dans cette serie. Si pour les ependymomes la prise en charge chirurgicale essentiellement est bien codifiee, la question d’une sous-utilisation des traitements adjuvants pour les astrocytomes est posee.