Die vorzeitige Plazentalösung. Klinische Beobachtungen an der Universitäts-Frauenklinik Freiburg in den Jahren 1939–1990

Die vorzeitige Plazentalosung gehort zu den akuten Ereignissen in der Geburts hilfe. Sie ist definiert als partielle oder vollstandige Losung der regelrecht lokalisierten Plazenta vor der Geburt des Kindes. Dies fuhrt abhangig von der Grose der gelosten Plazentahaftflache zur akuten intrauterinen Asphyxie des Feten bis hin zum intrauterinen Fruchttod. Die klassischen Symptome wie Blutung und schmerzhafter Uterustonus treten stets akut auf, wahrend Hinweiszeichen, die sich aus dem Verlauf der Schwangerschaft ableiten lassen, fehlen. Assoziationen zur Gestose/Praeklampsie und zum vorzeitigen Blasensprung sind bekannt; im Einzelfall last sich das Risiko allerdings nicht vorhersagen [1, 3, 6, 9, 10, 20]. Neben der akuten Gefahrdung des Kindes ist stets auch eine Gefahrdung der Mutter gegeben. Durch das sich bildende retroplazentare Hamatom kann es zur Aktivierung des mutterlichen Gerinnungssystems kommen, so das sich eine disseminierte intravasale Koagulopathie (DIC) entwickelt [5, 14, 22]. Dies kann einerseits uber eine Verbrauchskoagulopathie zu unstillbaren Blutungen, andererseits zu Organnekrosen, z.B. zum Nierenversagen, fuhren.