Biomarqueurs permettant le suivi de l’équilibre glycémique du patient diabétique

RESUME Les marqueurs biologiques permettant la surveillance de l’equilibre glycemique des patients diabetiques sont des proteines ayant subi le phenomene de glycation. En effet, la glycation des proteines est d’autant plus importante que la glycemie est mal controlee. L’HbA1c, parametre le plus utilise, permet un apercu de l’equilibre glycemique sur les 2 a 3 mois precedant le dosage. Les recommandations de la HAS pour la prise en charge du patient diabetique sont basees sur la valeur de l’HbA1C, du fait de son interet clairement demontre, de sa standardisation et de l’automatisation du dosage. Dans les cas ou l’evaluation de l’equilibre glycemique sur une periode plus courte est requise et/ou chez les patients diabetiques presentant des perturbations de l’hemoglobine ou de la duree de vie des globules rouges, le recours a d’autres marqueurs est possible. Les fructosamines qui representent l’ensemble des proteines plasmatiques qlyquees et l’albumine glyquee vont permettre d’evaluer l’equilibre glycemique sur une periode d’environ 3 semaines. La glycation des proteines plasmatiques est plus rapide et plus importante que celle de l’hemoglobine, rendant difficile les correlations entre ces trois marqueurs. De nombreuses etudes montrent qu’en plus de son interet dans la surveillance de l’equilibre glycemique, l’albumine glyquee, du fait des modifications de structure induite par la glycation, est particulierement interessante chez le diabetique insuffisant renal chronique, dialyse ou non.