Tumeurs frontières de l’ovaire. Recommandations pour la pratique clinique du CNGOF – Biopathologie des tumeurs frontières de l’ovaire

Resume Objectifs Les tumeurs frontieres ovariennes (TFO) constituent un groupe heterogene de lesions, avec des specificites en fonction du sous-type histologique. La classification histologique correcte de la tumeur ovarienne et des implants peritoneaux constitue une etape importante de la prise en charge des patientes. Materiel et methodes La selection bibliographique a ete effectuee dans PubMed de janvier 2000 a janvier 2019 inclus, en selectionnant les publications en langue anglaise et francaise. Resultats et conclusions Il est recommande de classer les TFO selon la classification OMS la plus recente. Il est recommande de signaler la presence d’un foyer micro-invasif ( 10 cm de zone papillaire ou solide (grade C). L’echantillonnage doit etre plus extensif (2 blocs/cm) en cas de TFO mucineuse, surtout si carcinome intra-epithelial et/ou micro-invasion, TFO sereuse micropapillaire ou TFO a cellules claires. En cas de TFO, en l’absence d’atteinte macroscopique de l’epiploon, apres un examen macroscopique attentif, il est recommande de realiser au moins 4 a 6 blocs de prelevements systematiques sur la piece et d’inclure la totalite des implants (grade C). Il est recommande (INCa – Reseau TMRG) la relecture aupres d’un gynecopathologiste expert, en cas de doute sur le caractere frontiere de la tumeur, doute sur le sous-type histologique, doute sur le caractere invasif ou non d’implant, systematiquement devant toutes TFO sereuses non classiques et en presence d’implants peritoneaux, systematiquement devant toutes tumeurs mucineuses ou a cellules claires frontieres ou carcinomateuses (grade C). Il est recommande de ne pas ponctionner un kyste ovarien suspect (grade C). Il est recommande de recourir a un pathologiste expert en gynecologie en cas de demande d’examen extemporane d’une masse ovarienne suspecte d’etre frontiere (grade C).