Ocena przebiegu oraz skuteczności stosowanego leczenia toczniowego zapalenia nerek u dzieci

Streszczenie Toczen rumieniowaty ukladowy (SLE) jest autoimmunologiczną chorobą tkanki lącznej o szerokim zakresie objawow klinicznych. U dzieci choroba wystepuje znacznie rzadziej niz u doroslych, ale az u 70–80% z nich wystepuje toczniowe zapalenie nerek (NT), ktore jest jednym z najpowazniejszych czynnikow rokowniczych SLE. W celu indukcji, a nastepnie podtrzymania remisji choroby stosowane jest intensywne leczenie immunosupresyjne obarczone mozliwością wystąpienia powaznych skutkow ubocznych. Cel pracy Celem pracy byla retrospektywna analiza przebiegu i wynikow leczenia toczniowego zapalenia nerek u dzieci. Material i metody Grupe badaną stanowilo 10 dzieci hospitalizowanych w Klinice Nefrologii Dzieciecej UM w Poznaniu. Analizowano objawy kliniczne, parametry laboratoryjne oraz wyniki leczenia immunosupresyjnego w okresie 24 miesiecy. Wyniki Średnia wieku w chwili zachorowania wynosila 14 lat i 3 miesiące. Wśrod pacjentow przewazaly dziewczynki. U 7 dzieci nefropatia toczniowa wystąpila w postaci zespolu nerczycowego, a u 6 jako ostra niewydolnośc nerek. U 7 pacjentow stwierdzono IV klase NT wg klasyfikacji WHO. W leczeniu stosowano steroidy (GK), cyklofosfamid (CF), cyklosporyne (CsA), plazmaferezy oraz u 3/10 mykofenolan mofetylu (MMF). U 2 chorych stosowano CsA w indukcji remisji. Wszyscy pacjenci uzyskali remisje kliniczną i biochemiczną w okresie indukcji. U 3 pacjentow leczonych MMF remisja wystąpila w pierwszych trzech miesiącach leczenia. Wnioski NT u dzieci przebiega z duzą aktywnością kliniczną oraz postepującą glomerulopatią, ktora wymaga intensywnego leczenia immunosupresyjnego. Zastosowanie MMF w okresie indukcji remisji moze przyspieszyc osiągniecie remisji oraz prowadzic do ograniczenia liczby pulsow cyklofosfamidowych i wydluzenia okresu remisji.