Modalidades de fototerapia para el tratamiento de la dermatitis atópica: revisión sistemática de la literatura

Resumen Antecedentes La fototerapia es una opcion terapeutica empleada en dermatitis atopica (DA) y recomendada en multiples guias. Objetivos Evaluar la eficacia de las distintas modalidades de fototerapia y fotoquimioterapia en el tratamiento de pacientes con DA moderada-grave, mediante una revision sistematica. Material y metodos Consideramos los ensayos clinicos aleatorizados (ECA) realizados en pacientes con DA, aceptando cualquier medida de desenlace. Localizamos los articulos mediante una busqueda electronica, utilizando Medline (via Ovid), Embase y Cochrane Central Register of Controlled Trials. Adicionalmente, buscamos los ensayos clinicos registrados en Current Controlled Trials y en la WHO International Clinical Trials Registry Platform. Resultados Incluimos 21 ECA en el analisis cualitativo (961 pacientes). Dos ECA incluyeron ninos y adolescentes (32 pacientes). Las modalidades UVBBE y UVA1 mostraron resultados de eficacia similares en diversas medidas de desenlace. Dos ECA incluyeron la terapia PUVA. No se describieron efectos secundarios graves. En general, el riesgo de sesgos fue elevado y la calidad de las publicaciones baja, en cuanto a comunicacion de la metodologia empleada y los resultados obtenidos. Conclusiones Existe evidencia para el uso de UVBBE y UVA1 en DA moderada-grave. La evidencia para el uso de PUVA en DA es minima, asi como los datos del uso de la fototerapia en la infancia. En futuros estudios seria recomendable estandarizar los criterios de gravedad de la DA y las escalas de valoracion de los pacientes, homogeneizar las tecnicas de irradiacion y establecer un periodo de seguimiento minimo.