Cinétique évolutive du syndrome d’apnées du sommeil au cours de la prise en charge de l’acromégalie : résultats à moyen et long terme

Objectifs Etudier le devenir a long terme du syndrome d’apnees obstructives du sommeil (SAOS) au cours de la prise en charge de l’acromegalie. Determiner la cinetique d’evolution de l’index d’apnees-hypopnees (IAH). Methode Notre etude porte sur 14 patients acromegales, porteurs d’un SAOS decouvert prealablement ou concomitamment a l’acromegalie. Tous ont beneficie d’un a 4 reevaluations polysomnographiques au cours d’un suivi median de 5 ans et 3 mois. Resultats Dans notre cohorte, 13 patients presentaient une acromegalie controlee, 1 restait dissocie. Au terme du suivi, apres une duree mediane de controle de l’acromegalie de 3 ans et 9 mois, l’IAH de chaque patient s’ameliorait. La severite du SAOS etait diminuee pour 43 % des patients. Deux (14,2 %) etaient gueris. Seul 1 patient parmi les 6 SAOS severe a vu la severite de son SAOS s’ameliorer, suggerant que lorsque le SAOS est initialement severe, il tend a le rester. La cinetique d’evolution du SAOS a ete etudiee chez 7 patients. L’amelioration de l’IAH etait concomitante de l’amelioration des parametres hormonaux et survenait dans les 2 premieres annees de prise en charge. Une fois l’acromegalie controlee, l’evolution de l’IAH etait moindre, meme en cas de controle prolonge. Conclusion Le traitement de l’acromegalie a permis, a long terme une amelioration de la severite du SAOS chez 43 % des patients. L’amelioration de l’IAH etait precoce, justifiant une reevaluation polysomnographique concomitante du controle de l’hypersomatotropisme. Plus a distance du controle de l’acromegalie, la severite du SAOS semble moins se modifier ou de maniere variable.