Tirotoxicosis e hipertiroidismo

espanolLa tirotoxicosis es la situacion clinica resultante de un exceso de hormonas tiroideas a nivel de los tejidos. Cuando es consecuencia de un aumento de la sintesis y secrecion de hormonas por la glandula tiroides se denomina hipertiroidismo. El diagnostico se realiza mediante la determinacion de la TSH y las hormonas tiroideas, tiroxina y triyodotironina. Para realizar un tratamiento adecuado es necesario, ademas, determinar su etiologia. La causa mas frecuente es la enfermedad de Graves-Basedow, en la que inmunoglobulinas circulantes estimulan el receptor de TSH del tiroides. La segunda causa es la produccion autonoma de hormonas tiroideas por uno o varios nodulos, como en el bocio nodular toxico o el adenoma tiroideo toxico. Otras causas son las tiroiditis, en las que se produce la liberacion de hormonas tiroideas tras la inflamacion de la glandula, o la exposicion a hormonas tiroideas tanto de origen extratiroideo endogeno como en el estruma ovarico, como exogeno como en la tiroiditis facticia. El diagnostico de las diferentes causas de tirotoxicosis e hipertiroidismo se basa en la evaluacion clinica, pruebas de laboratorio y pruebas de imagen como la ecografia y gammagrafia tiroidea. El tratamiento del hipertiroidismo varia en funcion de la causa. Esta dirigido tanto a la reduccion de los sintomas como a la inhibicion de la sintesis y secrecion de hormonas tiroideas mediante tratamiento farmacologico, radioyodo y cirugia. EnglishThyrotoxicosis is a clinical disorder caused by an caused by the effect of excess of thyroid hormone in tissues, whereas hyperthyroidism refers to an increased thyroid hormone synthesis and secretion. Diagnosis is achieved by the measurement of the serum TSH and thyroid hormones (thyroxine and triiodothyronine). Etiology has to be identified in order to set up a proper treatment. Graves-Basedow disease (an autoimmune thyroid disorder) is the commonest cause of hyperthyroidism, followed by toxic nodular goiter or toxic thyroid adenoma (autonomous secreting thyroid nodules). In the thyroiditis, the thyroid gland is inflamed and the thyroid hormones are released. In the estruma ovarii the thyroid hormones have an extrathyroidal origen whereas in thyrotoxicosis facticia the origin of such an excess is exogenous. Etiological diagnosis of thyrotoxicosis and hyperthyroidism is based on clinical examination, laboratory and imaging (ultrasonography and scintigraphy) tests. The treatment of hyperthyroidism depends on the etiology and is focused in treating the symptoms as well as in reduce the synthesis and secretion of thyroid hormones (pharmacological treatment, radioiodine therapy and surgery).