Tratamiento de las fístulas orales y faríngeas postoperatorias

Las fistulas faringeas son comunicaciones entre la cavidad faringea y el exterior. Se producen en el 50% de los casos en promedio tras la cirugia de reseccion faringolaringea. Existen numerosos factores de riesgo, como la desnutricion, la extension de la reseccion o la radioterapia neoadyuvante, pero son controvertidos. El diagnostico es clinico. Las pruebas complementarias se utilizan sobre todo para detectar las sobreinfecciones, las complicaciones vasculares o una evolucion tumoral. El transito esofago-gastro-duodenal puede ser util para detectar una fistula inicial antes de reanudar la alimentacion oral. El tratamiento inicial es medico, basado en los cuidados locales, y despues quirurgico si lo anterior fracasa. Hay que tener en cuenta el estado local y general para tomar la mejor decision terapeutica. Se deben utilizar medidas preventivas para reducir la incidencia de las fistulas y sus consecuencias psicologicas, esteticas, economicas, asi como sobre el pronostico y la calidad de vida de los pacientes.