Erworbene reaktiv perforierende Dermatose

Die perforierenden Dermatosen bilden eine heterogene Gruppe von Erkrankungen, die durch transepidermale Eliminationsphanomene gekennzeichnet sind. Abzugrenzen sind die primar perforierenden Dermatosen von solchen perforierenden Dermatosen, bei denen Perforation oder Elimination sekundar und als seltenes Teilsymptom bei bestehenden Dermatosen anderer Provenienz auftreten konnen. Zu den primar perforierenden Dermatosen zahlen dabei als Prototypen die Hyperkeratosis follicularis et parafollicularis in cutem penetrans (M. Kyrle), die Elastosis perforans serpiginosa und die perforierende Follikulitis. Die erworbene reaktiv perforierende Dermatose (syn. erworbene reaktiv perforierende Kollagenose) stellt zusammen mit der hereditaren, reaktiv perforierenden Kollagenose eine weitere Variante der primar perforierenden Dermatosen dar. Wir stellen hier eine 84jahrige und eine 96jahrige Patientin mit einer erworbenen reaktiv perforierenden Dermatose vor. Bei beiden Patientinnen lagen eine diabetogene und eine hyperurikamische Stoffwechsellage vor. Eine Therapie mit Allopurinol (100 mg/d) fuhrte bereits nach kurzer Dauer (1 bis 2 Wochen) zu einer weitgehenden Abheilung der disseminierten Lasionen. Uber einen Nachbeobachtungszeitraum von jeweils 6 Monaten befanden sich beide Patientinnen in Vollremission. Diese Beobachtungen belegen erneut die Existenz und Massivitat der Erkrankung und zeigen, das Allopurinol neben der bekannten urikostatischen Wirkung moglicherweise in der Haut immunologische oder differenzierungsmodulierende Effekte vermittelt.