Glansectomie et exérèse de ganglion sentinelle

Objectifs Presentation d’une chirurgie de glansectomie et exerese de ganglions sentinelle. Methodes Cette video presente la chirurgie d’un patient de 65 ans presentant une tumeur du gland evoluant depuis 3 mois, sans adenopathie inguinale palpable. La chirurgie consiste en l’ablation en marge saine de la tumeur avec exerese des ganglions sentinelles, reperes la veille de l’intervention par l’injection de Tc99m au niveau du site tumoral. Resultats La chirurgie debute par l’exerese de la lesion tumorale. Un degantage est realise, puis la dissection est poursuivie jusqu’a prendre contact avec les corps caverneux, apres section prudente des bandelettes vasculo-nerveuses. On decouvre en peroperatoire un envahissement des corps caverneux classant alors la tumeur au stade T2. On realise une tranche de section pour analyse extemporanee. On preleve ensuite un ganglion sentinelle de chaque cote. La reconstruction est realisee a l’aide d’une greffe de peau mince prelevee en cuisse. A 3 mois, le patient n’a pas repris d’activite sexuelle mais urine normalement et avec un resultat cosmetique satisfaisant. Conclusion La chirurgie de tumeur de verge est de plus en plus conservatrice. Cette video presente une exerese de tumeur de verge avec reconstruction immediate par greffe de peau mince.