Prise en charge de l’amygdale qui saigne

Resume L’amygdalectomie est une intervention chirurgicale frequente et banalisee, mais non denuee de complications. L’hemorragie post-amygdalectomie (HPA) est l’une de ces complications. Elle peut etre precoce, survenant dans les 6 premieres heures postoperatoires, ou tardives, survenant principalement entre le 5 e et le 15 e jours postoperatoires. Les principaux facteurs de risque d’HPA sont l’âge, le sexe et la technique chirurgicale. L’utilisation d’anti-inflammatoires ne majore pas le risque d’HPA. Devant le diagnostic d’HPA, tardive dans la majorite des cas, la reprise chirurgicale est indiquee dans la moitie des cas. La prise en charge anesthesique de cette hemostase chirurgicale doit prendre en compte l’anemie potentielle plus ou moins hypovolemique du patient et impose une induction en sequence rapide. Cette complication est encore de nos jours susceptible de mettre en jeu le pronostic. Une optimisation des nouvelles techniques chirurgicales et une bonne cooperation anesthesiste–chirurgien permettent d’en limiter la morbi-mortalite.