Review of Our Treatment Approach in Rabies- Risky Bites in Central Anatolia

Amac:Isiriklar tum dunyada onemli bir yaralanma sebebidir. Belli rehber ve prensiplere gore isiriklarin tedavisi yapilir. Bu calismada amacimiz yatarak tedavi edilen isirik yaralarinin demografik ozelliklerini incelemek, cerrahi tedavi deneyimlerimizi paylasarak yeni calismalara ve tedaviler icin yol gosterici olmaktir. Gerec Yontem: Calismaya insan veya hayvan tarafindan isirilip yatarak cerrahi tedavi gerektiren hastalar dahil edildi. Demografik ozellikleri, tetanoz ve kuduz proflaksisi uygulamalari, yara yerinden izole edilen enfeksiyon etkenleri, uygulanan antibiyoterapiler, cerrahi tedaviler kaydedildi. Bulgular: Hastalarin 43 u erkek ve ortalama yas (±SD) of 34.5±23.8 (min3-85max). 15 yas alti hastalarin yaralanmalarin 13’unde(65%), 15 yas ustundeki hastalarin 12’sinde (27.3) bas boyun bolgesinde idi. Extremitelerde ise 15 yas altinda 7 (35%), 15 yas ustunde de 28 (63.6%) hastada yaralanma mevcut idi. Yaralanmalarin 50 (78.1%) si kopek kaynakli, 8 (12.5%) i yabani hayvan (7 domuz, 1 kurt), 4’u (6.3%) diger evcil hayvan (at, esek, inek), 2’si (3.1%) insan kaynakli idi. Hastalarin tumune Saglik Bakanligi Halk Sagligi Genel Mudurlugu tarafinan belirlenen Kuduz Proflaksi Rehberi’ne gore mudahele edilmisti. Yara yerlerine basincli, bol sabunlu su ile yikama yapilmis idi. Tetanoz proflaksisi gereken 40 hastaya tetanoz, 62 hastaya kuduz proflaxisi baslanmis ve uygun gorulen hastalara kuduz immunglobulini yapilmis idi. Hastalarin 38’inde proflaktik amoksisilin klavulonat, 12’sinde kristalize penisilin-G, 6’sinda sultamisilin, 6’sinda sultamisilin ve aminoglikozit kombinasyonu, 2’sinde sefazolin tedavisi baslanmisti. 12 (18.8%) hastaya geldigi gun mikrobiyolojik inceleme yapilmadan acil operasyona alinarak cerrahi yapilmis idi. Ilk gun onarim yapilan hastalarin 7’sinde primer suturasyon, 3’unde lokal flep, 1’inde kulak, 1’inde burun replantasyonu, 1’inde femoral arter, 1’inde peroneal sinir onarimi yapilmisti. Gec onarim yapilan 52 hastanin 35’ine primer suturasyon, 4’une deri grefti, 17’sine lokal flep, 2’sinde paramedian alin flebi yapilmis idi. Erken ve gec onarim yapilan hastalarin hicbirinde komplikasyon gorulmemisti. Sonuc: Isiriklarda yaranin bol ve basincli sabunlu su ile irrigasyonu sayesinde yaranin bakteriyal yuku, acil onarim yapilmasina olanak saglayacak kadar, azaltilabilir.