INFLU��NCIA DO TROMBO DO COLO ANEURISM��TICO E DO TIPO DE ENDOPR��TESE UTILIZADA NO DESENVOLVIMENTO DE LES��O RENAL AGUDA AP��S EVAR

Introdu����o: As caracter��sticas do colo aneurism��tico, em particular a presen��a de trombo, podem limitar o tratamento por EVAR. Objetivos: Estudar se a presen��a de trombo no colo aneurism��tico e o tipo de endopr��tese utilizada (fixa����o supra ou infra-renal) t��m impacto na fun����o renal dos doentes tratados por EVAR na nossa institui����o. Materiais/M��todos: An��lise retrospectiva da base de dados de doentes com AAA tratados por EVAR na nossa institui����o entre dezembro/2001 e dezembro/2013. Para cada doente avaliamos o valor de creatinina e clearence nos pr�� e p��s-operat��rio. Dos doentes com agravamento da fun����o renal, selecionamos aqueles que tiveram les��o renal aguda (LRA) pelos crit��rios de RIFLE modificados, e estudamos a rela����o entre LRA e trombo do colo aneurism��tico e tipo de endopr��tese utilizado. Da base de dados de 241 doentes foram exclu��dos os doentes IRC em hemodi��lise �� data do procedimento e aqueles em que n��o disp��nhamos de an��lises com fun����o renal no pr�� e p��s-operat��rio. Relativamente ao estudo da rela����o endopr��tese utilizada e fun����o renal: 127 foram tratados com endopr��teses de fixa����o supra-renal, 74 com endoproteses de fixa����o infra-renal e 27 foram exclu��dos da an��lise por terem sido tratados com endopr��teses tor��cicas ou n��o dispormos dessa informa����o. Relativamente ao estudo do trombo do colo aneurism��tico, conseguimos esse dado para 190 doentes. Resultados: relativamente ao impacto do trombo do colo aneurism��tico na fun����o renal verificamos que dos 190 doentes estudados, 21 (11%) desenvolveram LRA no p��s-operat��rio e a presen��a de trombo no colo em >25% e >50% da circunfer��ncia do colo, apresentou rela����o estatisticamente significativa com o desenvolvimento de LRA (p=0,045 e p=0,010, respetivamente). Relativamente ao estudo das endopr��teses utilizadas, 14.2% dos doentes tratados com endopr��teses de fixa����o supra-renal e 5.4% dos tratados com endopr��teses de fixa����o infra-renal desenvolveram LRA no pos-operat��rio, no entanto esta diferen��a n��o se mostrou estatisticamente significativa (p=0,052). Discuss��o/conclus��es: Na nossa experi��ncia a presen��a de trombo do colo aneurism��tico teve rela����o com o desenvolvimento de LRA no p��s-operat��rio imediato mas n��o parece ter impacto na fun����o renal aos 6 e 12 meses. Os doentes tratados com endopr��teses de fixa����o supra-renal desenvolveram mais LRA no p��s-operat��rio mas esta diferen��a n��o se mostrou estatisticamente significativa.
Angiologia e Cirurgia Vascular, Vol 14 No 1 (2018): March