Le sondage urinaire peropératoire systématique au cours de la tumorectomie rénale robot-assistée est-il encore indispensable à l’ère de la réhabilitation améliorée après chirurgie (raac) ?

Objectifs L’objectif de notre etude est d’evaluer l’interet et la securite de l’absence de sondage urinaire pour les chirurgies de tumorectomie renale par voie robot-assistee (rapn) dans le cadre d’un protocole rehabilitation amelioree apres chirurgie (raac). Methodes Il s’agit d’une etude monocentrique et comparative non randomisee. Tous les patients operes consecutivement d’une rapn en raac entre fevrier 2015 et decembre 2017 ont ete inclus dans l’etude. La cohorte a ete divisee en deux groupes : le groupe de patients non sondes (ns) et le groupe controle avec sonde urinaire (s) en peroperatoire. Nous avons compare entre les deux groupes : le taux de retentions aigues urinaires postoperatoires (rau), le taux d’infections urinaires postoperatoires (iu), la duree d’hospitalisation ainsi que les complications dans les 30 jours suivant la chirurgie. Resultats Au total, 145 patients ont ete inclus dans le protocole raac pour rapn (49 groupe ns versus 96 groupe s). Il n’y avait pas de difference significative entre le groupe ns et le groupe s en termes d’incidence de rau (6,1 versus 3,1 % respectivement ; p = 0,393) ; d’infections urinaires (2 versus 3,1 % ; p = 0,707) ; de complications postoperatoires (18,4 versus 14,6 % ; p = 0,445). La duree d’hospitalisation moyenne etait plus courte dans le groupe ns (2,16 versus 2,56 jours ; p = 0,058). Onze (7,6 %) patients ont du etre rehospitalises dans les 30 jours postoperatoires : [8 (8,3 %) du groupe s versus 3 (6,1 %) du groupe ns ; p = 0,636]. La duree moyenne d’hospitalisation totale (incluant les jours de rehospitalisation) etait inferieure dans le groupe ns (2,27 versus 3,4 jours ; p Tableau 1 , Tableau 2 , Tableau 3 ). Conclusion Notre etude remet en cause le caractere systematique du sondage urinaire pour les rapn. L’absence de sondage vesical ne semble pas augmenter l’incidence des retentions aigues d’urines postoperatoires et la sonde urinaire pourrait etre reservee uniquement pour des populations ciblees a risque.