Radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité des cancers localisés de la prostate au sud tunisien : modalités thérapeutiques et résultats préliminaires

Objectif de l’etude L’objectif etait de decrire les modalites de la radiotherapie conformationnelle avec modulation d’intensite (RCMI) des cancers localises de la prostate et d’evaluer les resultats preliminaires en termes de toxicite aigue et de controle biochimique. Materiel et methode Entre janvier 2014 et juillet 2016, 38 patients atteints d’un cancer localise de la prostate ont ete irradies avec modulation d’intensite. Une privation androgenique etait associee chez 37 patients (97 %). Selon la classification pronostique de D’Amico, sept cancers (18,5 %) etaient de pronostic intermediaire et 29 (76,3 %) de pronostic defavorable. La toxicite aigue a ete evaluee selon la Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v.4. La survie sans recidive biochimique etait calculee de la fin de la radiotherapie jusqu’a la rechute biochimique. Resultats La dose de radiotherapie prescrite dans la prostate etait superieure ou egale a 76 Gy dans plus de la moitie des cas (21 patients). Vingt patients ont recu une radiotherapie ganglionnaire prophylactique car le risque d’envahissement ganglionnaire depassait les 15 % selon la formule de Roach. Selon la Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v.4, la toxicite urinaire etait de grade 1 dans la majorite des cas (73 %). Quatre patients (10,5 %) ont souffert d’une toxicite digestive de grade 2. Aucune toxicite de grade 3 ou plus n’a ete notee. Apres un recul median de 15 mois (extremes : 3–29 mois), la survie sans recidive biochimique a 2 ans etait de 97,1 %. Conclusion Les resultats de notre etude montrent que la RCMI nous a permis d’escalader les doses de radiotherapie jusqu’a 78 Gy avec un profil de tolerance aigue acceptable, aussi bien urinaire que gastro-intestinale. L’utilisation en routine de cette technique dans notre centre nous permettra d’evaluer son impact sur le controle local, la survie et les complications tardives avec un suivi plus long et une analyse approfondie sur un nombre plus important de patients.