Is the Phototherapy Requirement in Neonatal Hyperbilirubinemia due to Ab0 Incompatibility Predictable?

Amac: Calismada, AB0 uygunsuzluguna bagli indirekt hiperbilirubinemi (IHB) gelisen yenidoganlarda, fototerapi gereksinimini ilk gun saptayabilecek belirtecler arastirildi. Gerec ve Yontemler: Anne-bebek arasinda AB0 uygunsuzlugu olan, zamaninda dogmus, ek hastaligi olmayan saglikli yenidoganlar ileriye donuk izlem amaciyla calismaya alindi. Olgularin ilk 6. ve 24. saatlerinde hemoglobin (Hgb), bilirubin ve laktat dehidrogenaz (LDH) duzeylerine bakildi. Olgularin ilk 15 gun Bhutani nomogramina uygun siklikta serum bilirubin duzeyleri takip edildi ve fototerapi gereksinimi Amerikan Pediatri Akademisi’nin onerdigi sinirlar kullanilarak belirlendi. Fototerapi sinirini gecerek fototerapi uygulanan bebeklerle, fototerapi sinirinin altinda kalanlarin sonuclari karsilastirildi. Bulgular: AB0 uygunsuzlugu nedeniyle calismaya alinan 83 bebekten 18’inde B0 (%21.7), 65’inde (%78.3) A0 uygunsuzlugu saptandi. Bebeklerin 44’unde (%53) direkt antiglobulin testi (DAT) pozitifti. DAT pozitif olan yenidoganlarin 13’u (%33.3), DAT negatif olanlarin ise 12’si (%27.3) izlemde IHB nedeniyle fototerapi aldi. Iki grup arasinda yatis sikligi acisindan anlamli fark yoktu (p=0.58). Indirekt hiperbilirubinemi nedeniyle fototerapi uygulanan ve uygulanmayan gruplar arasinda 6. ve 24. saat Hgb ile LDH duzeyleri arasinda anlamli fark saptanmadi (p>0.05). Ancak, fototerapi gereksinimi olan hiperbilirubinemili bebeklerde 24. saat bilirubin duzeyleri, fototerapi ihtiyaci olmayanlara gore daha yuksek bulundu (p=0.03). Sonuc: Yenidoganlarda AB0 uygunsuzluguna bagli IHB nedeniyle fototerapi gereksiniminin belirlenmesinde, 24. saat Hgb, DAT ve LDH duzeylerinin prediktif degeri yoktur, ancak 24. saat bilirubin duzeyi prediktif olabilir. AB0 uygunsuzluguna bagli hemolitik hastalik spektrumunun genis olmasi nedeniyle, AB0 uygunsuzlugu olan yenidoganlarin yakin izlenmeleri gerektigi dusunulmustur.