Curiethérapie de contact de haut débit de dose pour les cancers cutanés avec l’applicateur FLAP : à propos de huit cas

Resume Introduction et but de l’etude La curietherapie est un traitement historique des neoplasies cutanees. Pour les lesions de la face ou du scalp, des applicateurs ont ete developpes pour realiser des traitements non invasifs. Nous presentons une serie de cas qui ont recu une curietherapie de haut debit de dose avec applicateur FLAP Freiburg. Materiel et methodes Nous rapportons l’experience de huit patients atteints de cancers cutanes de la face et du scalp pris en charge entre janvier 2016 et decembre 2018 dans le service de radiotherapie a l’Institut national d’oncologie par curietherapie superficielle de haut debit de dose avec applicateur FLAP Freiburg®. Resultats et analyse statistique La moyenne d’âge des patients etait de 69,6 ans, le sexe masculin etait predominant avec un sex ratio de 3, le type histologique le plus frequent etait le carcinome epidermoide. La localisation tumorale predominante etait le cuir chevelu. La tumeur a ete classee T3 chez cinq patients, T2 chez les trois autres. Tous les patients ont beneficie d’une exerese chirurgicale, les limites etaient marginales chez cinq patients a moins de 2 mm et elle etait tumorale pour trois. Le protocole utilise comprenait cinq a huit fractions de 5 Gy espacees d’au minimum 6 h. Il a ete observe apres le traitement des radiodermites de faible grade, aucune radiodermite de haut grade et un cas d’abces du cuir chevelu draine et traite par antibiotiques. Sur le plan evolutif, les patients ont ete suivis jusqu’au mois de janvier 2019 ; la moyenne du suivi etait de 13,5 mois. Le retard de cicatrisation etait la complication tardive la plus observee, chez quatre patients. Un cas de rechute locoregionale a ete constate, aucune metastase a distance, tous les patients etaient en vie. Conclusion Notre premiere experience de curietherapie tridimensionnelle avec applicateur FLAP Freiburg pour les cancers cutanes est particulierement encourageante, avec une utilisation plus simple et plus sure, une application adaptative pour chaque fraction, une faisabilite pour tous les sites et une excellente conformite dosimetrique.