Pneumopathies médicamenteuses en réanimation

Le diagnostic de pneumopathie medicamenteuse (PM) est un diagnostic d’elimination reposant sur des criteres chronologiques et semiologiques (imputabilite intrinseque) et des criteres bibliographiques (imputabilite extrinseque). En reanimation, la frequence de survenue des PM graves est difficile a evaluer, principalement du fait d’une difficulte pour obtenir un diagnostic de certitude. Dans les situations de pneumopathies hypoxemiantes bilaterales et apres avoir elimine les causes les plus communes (infection et œdeme pulmonaire cardiogenique), la PM doit etre evoquee systematiquement, car elle serait impliquee dans environ 10 % des syndromes de detresse respiratoire aigue (SDRA). Parmi les 400 medicaments connus comme « pneumotoxiques » et cites sur le site pneumotox.com, une centaine d’entre eux ont ete decrits comme pouvant donner des SDRA, parmi lesquels les plus frequemment en cause sont l’amiodarone, les chimiotherapies et les therapies ciblees.