Évaluation de la dose à la peau en radiologie interventionnelle par l’utilisation de films radiochromiques

La directive 97/43/EURATOM du 30 juin 1997 pointe la radiologie interventionnelle comme une des pratiques speciales (Article 9) susceptibles de delivrer des doses elevees, et pour lesquelles il est demande de veiller a ce que les equipements, les procedures, les programmes d’assurance qualite et la formation des operateurs soient particulierement appropriees. En effet, l’utilisation d’un rayonnement X de faible energie lors de procedures allant de quelques secondes a plusieurs heures pour les examens complexes, renvoie inevitablement a des risques stochastiques et deterministes. L’evaluation de la dose maximum a la peau est donc une donnee appreciable dans l’objectif d’un suivi dermatologique du patient. Dans cette etude nous avons choisi d’utiliser comme detecteur les films radiochromiques XR-RV3-Gafchromic ® afin d’obtenir une cartographie de la dose a la peau recue par le patient lors d’une procedure. Les films radiochromiques sont interessants car ils permettent a la fois de visualiser et de quantifier la region de dose maximale. Nous presentons ici les etapes preliminaires a une utilisation sur patient des films, a savoir l’etude des caracteristiques physiques, l’etalonnage en dose, la lecture par scanner plat et l’exploitation des films avec le logiciel de traitement d’images ImageJ. Les resultats obtenus montrent que l’utilisation des films radiochromiques est pertinente pour une evaluation dosimetrique sur patient. Plus particulierement, la reponse des films differe de moins de 3,6 % entre l’etalonnage a 80 kV et 120 kV et l’incertitude globale reste inferieure a 20 % jusqu’a une dose de 12 Gy. L’evolution de la reponse du film dans le temps etant negligeable, la lecture peut etre faite immediatement et l’exploitation du film necessite moins de 15 minutes pour obtenir la cartographie de la dose. L’application de cette technique de mesure in-vivo pour 58 procedures a permis de mettre en evidence une dose maximale a la peau superieure a 3 Gy pour 12 patients. Ces patients ont alors ete orientes vers un suivi dermatologique. Parmi ces patients, l’evaluation de la dose peau a partir des indicateurs dosimetriques fournis par l’installation aurait mene au suivi de seulement 4 patients.