Meningitis purulentas del recién nacido, el lactante y el niño

Las meningitis purulentas infantiles siguen siendo graves, a causa de su elevada mortalidad y sus secuelas. En aquellos lugares en que se ha generalizado la vacunacion contra Haemophilus influenzae b, se ha producido un predominio de otros dos microorganismos causales en todos los grupos de edad: Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitides. El diagnostico clinico es mas dificil de establecer en los lactantes, en los que siempre ha de confirmarse mediante el analisis del liquido cefalorraquideo. Dado el actual incremento de las cepas de Streptococcus pneumoniae y de Neisseria meningitides resistentes a la penicilina, el tratamiento con antibioticos debe ser precoz, rapidamente bactericida y, sobre todo, adaptado a la epidemiologia actual: cefalosporinas de 3. a generacion inyectables (cefotaxima, ceftriaxona) en monoterapia si se trata de Neisseria meningitides y estos mismos antibioticos en dosis altas e inicialmente asociados a vancomicina si el responsable es Streptococcus pneumoniae. Las normas de la profilaxis (antibioticoterapia y vacunacion) se han modificado en fechas recientes.