Encephalite 3*3 : 3 générations, 3 tableaux, 3 diagnostics

Introduction L’encephalite, inflammation de l’encephale, occasionne des troubles neurologiques graves. On parle d’encephalites au pluriel puisqu’on distingue les encephalites infectieuses, des paraneoplasiques, et auto-immunes. Observation Notre travail porte sur 3 patientes de 3 generations differentes, avec des tableaux neurologiques varies evoquant des diagnostics distincts : – Un enfant, a l’âge de 5 ans associe troubles psychiatriques, mouvements anormaux, et epilepsie, d’installation aigue dans un contexte febrile. Chez qui l’IRM est normale or les AC anti NMDA sont positifs ; – Une femme 74 ans, admise 2 semaines apres une gastro-enterite pour un tableau confusionnel et trouble du comportement chez laquelle l’encephalite auto-immune seronegative probable etait retenue au terme du bilan fait ; – Une femme 50 ans, evoluant insidieusement sur 3 mois vers un tableau confusionnel avec signes dysexecutifs et ataxie. L’ensemble du bilan etiologique oriente vers une maladie de Creutzfeldt-Jacob forme sporadique. Discussion Notre premiere patiente a presente un tableau complet et caracteristique, confirme par la biologie, l’evolution fut favorable. La seconde patiente a presente un tableau d’encephalite auto-immune, qui reste seronegative. Malgre le traitement elle garde des sequelles. Le diagnostic de la troisieme reste sombre et seulement probable. Conclusion Devant un tableau d’encephalite il est indispensable de traiter rapidement. Les encephalites auto-immunes sont plus frequentes depuis la decouverte des anticorps d’ou l’interet de les rechercher, et d’autres restent non identifies.