Gastrectomías por cáncer

Resumen La incidencia del cancer de estomago ha disminuido en los ultimos 50 anos (de 250 a 100 por cada 100 000 habitantes), pero sigue siendo un cancer con una evolucion preocupante y una supervivencia global inferior al 10 % a 5 anos. El adenocarcinoma gastrico es un cancer con extension local y ganglionar cuyo unico tratamiento potencialmente curativo es quirurgico. El aumento de la supervivencia esta relacionado con una deteccion mas precoz de los canceres. La estrategia quirurgica depende del tipo y del estadio evolutivo del cancer. En el cancer gastrico superficial puede ser util un tratamiento conservador o miniinvasivo. Los canceres mas avanzados se tratan mediante gastrectomia, siempre completada mediante linfadenectomia. Desde los anos sesenta, la Japanese Research Society for Gastric Cancer propugna la realizacion de vaciamientos ganglionares ampliados. Esta actitud esta justificada ante los resultados prometedores de las primeras series publicadas. No obstante, algunos estudios recientes constatan un incremento significativo de la morbimortalidad secundaria a los vaciamientos ganglionares y han cuestionado su realizacion sistematica. Actualmente, la gastrectomia, a menudo parcial y asociada a vaciamiento de proximidad, es una opcion razonable en el arsenal terapeutico, incluso si las resecciones con vaciamientos mas radicales pueden ser aceptables en determinadas indicaciones. En este articulo se presentan las bases quirurgicas de las resecciones gastricas y de las linfadenectomias, asi como los medios de restablecimiento de la continuidad tras una reseccion gastrica ampliada.