A diabeteses osteoneuroarthropathia, a rejtélyes és mostoha szövődmény

A diabeteses osteoneuroarthropathia a diabeteses neuropathiában szenvedő betegek kis hányadában kialakuló, ritka szövődmény, amely elsősorban a láb területén jelenik meg, és akut szakaszban lokális gyulladásos jelekkel, majd a krónikus szakaszban progresszív csont-ízületi destrukcióval jár. A szövődmény mozgáskorlátozottságot, az életminőség romlását eredményezi, új, abnormális talpi nyomáspontok megjelenése által pedig jelentősen emeli a talpi fekélyek, az amputáció kockázatát – és végül a cukorbetegek mortalitását. A szerzők részletesen összefoglalják a kórkép történeti gyökereit, feltételezett patomechanizmusát, hagyományos és újabb diagnosztikus lehetőségeit, differenciáldiagnosztikáját és terápiás lehetőségeit. A diagnosztikában a képalkotó eljárások fejlődésével előtérbe kerültek a tomográfiai, illetve a nukleáris medicina eljárásai, de a diagnózisnak a mai napig döntően a klinikai képen kell alapulnia. A farmakoterápiás lehetőségek bővülése ellenére a terápia sarokköve az érintett végtag tehermentesítése, amivel a további szövődmények, ulcerációk és deformitások kialakulása megelőzhető. Sajnos a diagnózis és a terápia sok esetben késik – a szerzők összefoglaló közleményükkel szeretnék felhívni a figyelmet e szövődmény jelentőségére.