Les dermatoses perforantes : quand la peau est le miroir des autres organes !

Introduction Les dermatoses perforantes (DP) constituent un groupe heterogene de dermatoses rares souvent le temoin d’une pathologie renale ou d’un diabete mal equilibre. Nous decrivons ici 3 cas de DP : deux patients ayant la maladie de kyrle (MK), temoignant d’un diabete mal equilibre, et un patient ayant la collagenose perforante reactionnelle (CPR) liee a une insuffisance renale chronique terminale (IRC). Observation Nos 3 malades, 2 hommes et une femme, avaient un âge moyen de 61 ans (57–65 ans). Les antecedents etaient un diabete (2 cas) et une insuffisance renale chronique (IRC) (1 cas). Le tableau clinique pour ces cas etait une eruption prurigo-like : eruption cutanee prurigineuse touchant les membres inferieurs avec des papulo-nodules ombiliques a centre crouteux ou hyperkeratosique. Les diagnostics de MK et CPR etaient confirmes par l’examen histologique des biopsies cutanees. Les patients etaient traites par des antihistaminiques et des dermocorticoides avec amelioration partielle. Discussion Les DP sont des pathologies rares pouvant etre acquises ou hereditaires. Elles sont caracterisees par l’elimination trans-epidermique de certains constituants du derme. La MK et la CPR en constituent deux entites distinctes histologiquement mais qui se ressemblent cliniquement. Elles s’associent a divers comorbidites qui sont le diabete, l’IRC et plus rarement avec certaines maladies infectieuses ou neoplasies (carcinomes, lymphomes…). Concernant la prise en charge, le traitement symptomatique par des antihistaminiques, dermocorticoides et keratolytiques est souvent peu efficace. Le controle des comorbidites associees peut ameliorer la prise en charge.