Revisión sistemática del uso de metotrexato por vía parenteral en enfermedades reumáticas

Resumen Objetivo Analizar la eficacia, adherencia, satisfaccion del paciente, seguridad, farmacodinamica y costo-efectividad del metotrexato (MTX) parenteral en pacientes con enfermedades reumaticas. Metodos Se llevo a cabo una revision sistematica basada en una estrategia de busqueda en Medline, Embase y Cochrane Library (inicio-06/2019). Se identificaron estudios que incluyeran pacientes adultos con enfermedades reumaticas en tratamiento con MTX parenteral y que analizaran datos de eficacia, adherencia, satisfaccion, seguridad, farmacocinetica o costo-efectividad. En cuanto a los disenos se permitieron revisiones sistematicas, ensayos clinicos o estudios observacionales, incluyendo transversales y estudios con muestras pequenas si eran estudios de farmacocinetica. Resultados De 4.160 articulos identificados, se incluyeron finalmente 80. El MTX parenteral parece util de manera general y en especial en aquellos pacientes con respuesta insuficiente a MTX oral. La via parenteral no parece aumentar la tasa ni la gravedad de los eventos adversos con respecto a la oral y podria reducir costes en aquellos pacientes con respuesta inadecuada a MTX oral. La adherencia y satisfaccion se ven favorecidas por programas de entrenamiento en la via parenteral. Los resultados en enfermedades reumaticas distintas a la artritis reumatoide (AR) son muy escasos y no permiten obtener datos concluyentes. Conclusiones El MTX por via parenteral podria ser una alternativa al uso de MTX oral, por su perfil de eficacia, seguridad, adherencia, satisfaccion y resultados farmaco-economicos, especialmente en pacientes con AR.