Hypokaliémie avec pseudo-hyperaldostéronisme : est-ce un syndrome de Lidl® ?

Resume Introduction L’intoxication par la glycyrrhizine est une cause classique d’hypokaliemie par pseudo-hyperaldosteronisme. Observation Nous presentons l’observation d’un patient âge de 68 ans, hospitalise dans les suites d’une operation de prothese totale de hanche apres la decouverte d’une hypokaliemie profonde a 2,5 mM, avec signes sur l’electrocardiogramme (ondes T plates et apparition d’ondes U). La kaliurese etait inadaptee a 8,4 mmol/mmol de creatininurie. On notait des antecedents de polyneuropathie axonale et demyelinisante, de psoriasis et d’ethylisme chronique. L’evolution apres supplementation potassique intraveineuse, puis per os etait favorable, avec normalisation des concentrations potassiques sanguine et urinaire. Les concentrations sanguines de renine et d’aldosterone a l’admission etaient inferieures au seuil de detection, et les controles realises 7 jours plus tard etaient normaux, avec une renine plasmatique a 35,2 pg/mL et une aldosterone plasmatique a 74 pg/mL, plaidant en faveur d’une cause toxique. C’est l’interrogatoire qui a permis d’etablir le diagnostic, retrouvant une consommation quotidienne, abondante et prolongee (environ 1 L tous les 2–3 jours depuis plusieurs annees) d’un pastis bon marche, Lidl®. La composition de la boisson mentionne « infusion de reglisse » sans preciser la concentration reelle, mais elle est rapportee a 170 mg/L par le fournisseur. Discussion La consommation de glycyrrhizine est une etiologie bien connue de pseudo-hyperaldosteronisme. Elle est classiquement evoquee chez les consommateurs excessifs de reglisse ou de boissons anisees sans alcool. Les boissons derivees du pastis original contiennent des taux variables de glycyrrhizine comme exhausteur de gout, pouvant en cas de consommation importante et prolongee devenir toxique.