Vaginal Delivery and Low Gestational Age are Key Risk Factors for Hypernatremia in Neonates<32 Weeks

Background Preterm neonates frequently experience hypernatremia (plasma sodium concentrations &gt;145 mmol/l), which is associated with clinical complications, such as intraventricular hemorrhage. Study design In this single center retrospective observational study, the following 7 risk factors for hypernatremia were analyzed in very low gestational age (VLGA, below 32 weeks) neonates: gestational age (GA), delivery mode (DM; vaginal or caesarian section), sex, birth weight, small for GA, multiple birth, and antenatal corticosteroids. Machine learning (ML) approaches were applied to obtain probabilities for hypernatremia. Results 824 VLGA neonates were included (median GA 29.4 weeks, median birth weight 1170 g, caesarean section 83%). 38% of neonates experienced hypernatremia. Maximal sodium concentration of 144 mmol/l (interquartile range 142–147) was observed 52 hours (41–65) after birth. ML identified vaginal delivery and GA as key risk factors for hypernatremia. The risk of hypernatremia increased with lower GA from 22% for GA ≥ 31–32 weeks to 46% for GA Conclusion VLGA neonates with vaginal delivery and low GA have the highest risk for hypernatremia. Early identification of neonates at risk and early intervention may prevent extreme sodium excursions and associated clinical complications. Hintergrund Bei Fruhgeborenen tritt haufig eine Hypernatriamie (Natrium im Plasma &gt; 145 mmol/l) auf, welche mit klinischen Komplikationen wie Hirnblutungen assoziiert ist. Patienten und MethodenDiese retrospektive Beobachtungsstudie untersuchte folgenden 7 Risikofaktoren fur Hypernatriamie bei Neugeborenen mit sehr niedrigem Gestationsalter (VLGA, unter 32 Wochen): Gestationsalter (GA), Entbindungsmodus (DM) (vaginal oder Kaiserschnitt), Geschlecht, Geburtsgewicht, klein fur GA, Mehrlingsgeburt und pranatale Lungenreife. Durch maschinelles Lernen (ML) wurden Risikofaktoren fur Hypernatriamie analysiert. Ergebnisse 824 VLGA-Neugeborene wurden eingeschlossen (GA Median 29,4 Wochen, Geburtsgewicht Median 1170 g, Kaiserschnitt 83%). 38% der Neugeborenen zeigten eine Hypernatriamie. Die maximale Natriumkonzentration von 144 mmol/l (Interquartilbereich 142–147) wurde 52 Stunden (41–65) nach der Geburt beobachtet. ML identifizierte vaginale Geburt und GA als Hauptrisikofaktoren fur Hypernatriamie. Die Haufigkeit stieg mit niedrigerem GA von 22% fur GA ≥31–32 Wochen auf 46% fur GA Schlussfolgerung VLGA-Neugeborene mit vaginaler Entbindung und niedrigem GA haben das hochste Risiko fur Hypernatriamie. Fruhes Identifizieren von Risikopatienten und fruhe Intervention konnten extreme Natriumexkursionen und damit verbundene klinische Komplikationen verhindern.