Perception des enjeux éthiques du diagnostic des maladies neurocognitives. Une enquête nationale française

Introduction Les troubles neurocognitifs (TNC) representent un enjeu majeur de sante public. Le diagnostic est souvent fait tardivement et la perception des enjeux ethiques du diagnostic semble differente selon les individus. Objectifs Determiner la perception des motivations et freins a realiser un diagnostic de TNC chez les medecins generalistes (MG), medecins specialistes (MS), autres professionnels de sante (P) et aidant informels (A). Methodes Une enquete nationale a ete realisee de juin a novembre 2016, adressee a ces 4 groupes evaluant leur perception de la pertinence des 8 principales motivations et des 8 principaux freins a realiser une demarche diagnostique de TNC, a quatre stades de la maladie : plainte cognitive isolee, TNC majeur aux stades leger, modere avec troubles psychocomportementaux et severe. La pertinence des concepts diagnostiques (diagnostic precoce, au moment opportun, personnalise) a ete evaluee. Resultats Parmi les 719 reponses (183 MG, 176 MS, 281 P et 79 A), plus de 90 % trouvaient pertinent de realiser un diagnostic sauf au stade severe (42,1 % a 70,9 %). Les motivations etaient superieures aux freins (p Discussion Les medecins (MG et SP) sont tres motives par la realisation d’une demarche diagnostique, mais cela diminue nettement au stade dementiel severe, contrairement aux A qui restent motives. Les MS percoivent beaucoup moins les freins que les MG, les P et les A, qui ont plus de proximite. Le diagnostic personnalise, avec elaboration d’un plan personnalise de soin est le plus pertinent. Conclusion Les motivations du diagnostic des TNC sont superieures aux freins, a tous les stades evolutifs, et le diagnostic personnalise est le concept diagnostic le plus pertinent.