Repercusión de la enfermedad coronaria en pacientes con estenosis aórtica severa tratados con la prótesis aórtica percutánea CoreValve

Resumen Introduccion Un tercio de los pacientes con estenosis aortica severa sometidos a recambio valvular quirurgico asocian enfermedad coronaria, incrementandose el riesgo de la cirugia. El implante valvular aortico transcateter (TAVI) ha emergido como tratamiento alternativo para los pacientes con estenosis aortica severa y alto riesgo quirurgico. Sin embargo, se conoce poco el efecto de la enfermedad coronaria en estos pacientes. El objetivo fue conocer la prevalencia y el impacto que presenta la enfermedad coronaria en los pacientes sometidos al implante valvular percutaneo. Metodos Entre abril de 2008 y diciembre de 2011 se trataron 230 pacientes con estenosis aortica severa y sintomatica, con alto riesgo quirurgico, con la protesis aortica CoreValve. A todos los pacientes se les realizo una coronariografia previa. Resultados El 36,1% presentaron enfermedad coronaria, predominando varones (60%) y con mayor disfuncion ventricular que los pacientes sin enfermedad coronaria (24% vs. 12%, p = 0,02). No hubo diferencias en la mortalidad hospitalaria (4,1% vs. 7,2%, p = 0,303) al comparar los pacientes con y sin enfermedad coronaria. La supervivencia a los 12 y 24 meses fue ligeramente inferior en los pacientes con enfermedad coronaria (80,9% vs. 91,4% y 72,6% vs. 86,5%, p = 0,048, respectivamente). Los pacientes con enfermedad coronaria revascularizados previamente presentaron una supervivencia ligeramente superior a los pacientes no revascularizados, 82,9% vs. 78,6% a los 12 meses y del 67,2% vs. 61,15% a los 24 meses, p = 0,63. Conclusiones El tratamiento de la enfermedad coronaria en los pacientes con estenosis aortica severa previo al implante de la protesis aortica percutanea CoreValve mejora el pronostico de los mismos a corto y a medio plazo.