Surutilisation de l’imagerie médicale : une approche par principes pour une justification adaptée des examens radiologiques

Resume Le recours au rayonnement ionisant en radiodiagnostic est essentiel dans la pratique medicale actuelle. Cependant, des scientifiques commencent a s’alarmer de l’augmentation du nombre d’examens d’imagerie inutiles et evitables. C’est principalement la tomodensitometrie (ou scanner) qui est l’examen d’imagerie responsable de la majeure partie de l’irradiation medicale a laquelle est exposee la population. Elle entraine une irradiation a des doses que l’on peut correler a un risque excessif de mortalite attribuable a des cancers radio-induits. L’article fait une revue des enjeux ethiques relatifs aux problemes de radioprotection poses par des examens d’imagerie dont la justification n’est pas adequate dans le but de porter une reflexion sur l’encadrement de l’exposition de la population des pays developpes au rayonnement ionisant. La tension ethique, que genere la difficulte de considerer, lors de l’episode de prescription d’examens, les effets a long terme par rapport a l’importance preponderante qui est donnee aux interets individuels et au bien-etre immediat, sera mise en lumiere par une approche par principes. De cette analyse decoule l’imperatif d’une vision nouvelle et holistique permettant de proposer des pistes de solution aux controverses liees a l’utilisation actuelle de l’imagerie.