Valeur pronostique de la cytologie péritonéale dans les adénocarcinomes digestifs : protocole EVOCAPE 2, étude prospective et multicentrique de 1 300 patients (426)

Objectifs Determiner la valeur pronostique et la valeur predictive pour l’apparition d’une carcinose peritoneale de la cytologie peritoneale dans les adenocarcinomes colorectaux et gastriques. Materiels et Methodes De 2001 a 2007, 1300 patients presentant un cancer d’origine digestive ont ete inclus dans le protocole EVOCAP 2, etude prospective multicentrique (19 centres). Une cytologie peritoneale etait realisee au debut de chaque intervention. La survie globale, la survie sans recidive a deux ans et la survenu d’une carcinose peritoneale ont ete analysees en fonction des resultats de la cytologie. Resultats Les resultats intermediaires sur 367 patients etaient les suivants : la presence de cellules malignes detectee par la cytologie peritoneale est un facteur pronostique pejoratif en termes de survie globale pour les cancers coliques (Hazard ratio = 13,3, p = 0,0018) et en termes de survie sans recidive pour les cancers gastriques (hazard ratio = 8,49, p = 0,0376). L’incidence des cytologies positives est correlee significativement avec le stade pTNM, la presence d’ascite ou de carcinose peritoneale et la realisation d’un traitement neo-adjuvant. Le controle des dernieres cytologies est actuellement en cours, et l’analyse statistique sera realisee en mai ce qui permettra de presenter en octobre les resultats definitifs sur la serie globale de 1300 patients. Conclusion La cytologie peritoneale est un facteur pronostique pejoratif pour les adenocarcinomes coliques et gastriques. La survie globale des patients presentant des cellules malignes sur une cytologie peritoneale est equivalente a ceux presentant un cancer de stade IV. Les resultats definitifs sur la serie de 1300 patients permettront d’evaluer le caractere predictif de la cytologie peritoneale sur la survenue d’une carcinose peritoneale.