Les addictions oncogéniques : du diagnostic au suivi

Resume Le caractere meme de « drivers oncogeniques ciblables », rend indispensable leur identification pour une prise en charge optimale des patients porteurs d’un cancer bronchique non a petites cellules (CBNPC). Les prelevements tumoraux - biopsies, cytologies - sont utilisables pour ce diagnostic moleculaire. L’ADN tumoral circulant est devenu un outil precieux pour l’identification de ces drivers, davantage dans le suivi des patients CBNPC sous therapeutiques ciblees. Les techniques ont evolue avec le developpement du sequencage de nouvelle generation (NGS) permettant une analyse de dizaines de genes simultanement et de techniques tres sensibles comme la PCR digitale. Les mutations recurrentes (mutations EGFR, T790M) peuvent etre recherchees par une technique ciblee voire la PCR digitale. Les mutations non recurrentes (mutations de resistance de ALK) doivent etre recherchees par une technique sans a priori, comme le NGS. Le developpement des nouvelles techniques doit etre compatible avec une prise en charge optimale des patients en termes de cout et de delai.