Efficacité et sécurité d’utilisation d’une noix de lestage en acier inoxydable du cathéter de dialyse péritonéale : l’expérience du Limousin

Objectif : Evaluer le risque de récidive de migration du cathéter de DP après la mise en place d’une noix de lestage. Matériel et méthodes : Etude rétrospective de 1999 à 2014 sur les patients en DP suivis dans la région Limousin comparant deux groupes : groupe lest (mise en place d’un embout en acier inoxydable à l’extrémité intra-péritonéale du cathéter) de 26 patients et groupe témoin de 204 patients. Etait évalué la survenue d’un épisode de migration du cathéter après la mise en place du lest. Les objectifs secondaires étaient (i) de déterminer les facteurs causaux ayant mené au lestage du cathéter, (ii) de s’assurer de l’absence de majoration des complications infectieuses et mécaniques ou d’impact sur les critères d’épuration et la survie du cathéter. Résultats : Plus d’un an après la mise en place du lest, il y avait une absence de récidive de migration dans 86.6% des cas. Il n’y avait pas de majoration du risque infectieux (OR=0.5-IC95% [0.22 ; 1.13]) ou de complications mécaniques (OR=1.77- IC95%[0.77 ; 4.05]). Les critères d’adéquation étaient similaires : KT/V total à 2.37 (groupe témoin) et 2.28 (groupe lest) (p= 0.63). La survie du cathéter lesté était superposable à celle du groupe témoin (p= 0.983). Trois facteurs causaux ont été identifiés : la dialyse péritonéale automatisée (DPA) (OR=0.38-IC95% [0.16 ; 0.9]), l’échec d’emblée de la technique (OR=19.48-IC95% [7.67 ; 49.48]) et une incarcération de l’omentum (OR=15.84-IC95% [5.81 ; 43.21]). Conclusion : L’olive de lestage utilisé semble prévenir la récidive de migration sans qu’il n’y ait de répercussion en termes de complications infectieuses ou mécaniques, ni sur les critères de dialyse ou la survie. Cependant ce cathéter ne dispose pas de marquage CE, ce qui limite actuellement son utilisation.
Bulletin de la Dialyse à Domicile, Vol. 2 No 4 (2019): Bulletin de la Dialyse à Domicile