Facteurs de risque d’anaphylaxie alimentaire sévère

L’anaphylaxie est la forme la plus grave des allergies alimentaires. Des facteurs de risque endogenes ont ete identifies : âge avance, comorbidites (cardiopathies, asthme, mastocytose). Le risque lie a l’âge peut etre tributaire d’une consommation medicamenteuse accrue. Certaines classes pharmacologiques sont prescrites quotidiennement : beta-bloqueurs, inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC), aspirine a dose anti-aggregante en cardiologie, anti-inflammatoires non steroidiens dans les indications rhumatologiques. La frequence d’une reaction allergique severe associee aux prises de ces medicaments est tres superieure a ce qu’elle est dans les allergies moderees. Le risque relatif (odds ratio ) etabli dans une etude cas-controle est de 10,8 pour l’aspirine, 8,2 pour les anti-inflammatoires non steroidiens, 6,8 pour les beta-bloqueurs, 13 pour les IEC. L’exercice potentialise de surcroit le risque medicamenteux. Les mecanismes de ces effets potentialisateurs s’exercent a differents niveaux : muqueuse intestinale, cellules effectrices de l’anaphylaxie, endothelium vasculaire, interference avec le mecanisme homeostasique de l’angiotensine. Les mesures preventives sont discutees en tenant compte du rapport benefice-risque de l’abstention de ces classes pharmacologiques.