Fistules urétérovaginales post-radiques. À propos de 12 cas

Resume Les auteurs rapportent une serie de 12 observations colligees durant une periode de 15 ans (1985–2000). L’âge moyen des malades est de (38 ans) (27–44 ans). Dix fistules ureterovaginales (84 %) sont secondaires a une radiotherapie suivie d’une intervention de Wertheim. Deux fistules ureterovaginales etaient survenues apres l’association de curietherapie–radiotherapie externe pour carcinome epidermoide du col uterin. Le diagnostic est pose sur les donnees de l’anamnese, le test d’etancheite vesicale et l’examen gynecologique sous valve. L’urographie intraveineuse montre le siege, l’etendue, le type de lesion et le retentissement sur le haut appareil. Le traitement a consiste en une uretero-ureterostomie chez 7 patientes ; une reimplantation ureterovesicale avec vessie psoique chez 3 patientes ; une endoprothese JJ chez 2 patientes. Sur le plan local, l’evolution etait favorable chez 84 % des patientes. Sur le plan general, 2 deces survenus suite a des metastases viscerales avec insuffisance renale avancee chez 2 patientes qui avaient ete perdues de vue pendant 3 a 7 ans.