Schulterinstabilität und Rotatorenmanschettenruptur

Rotatorenmanschetten- (RM-)Lasionen werden im Zusammenhang mit einer anterioren Schulterluxation insbesondere bei >40-jahrigen Patienten beschrieben. Die Haufigkeit dieser Begleitverletzung korreliert mit dem Patientenalter und der Anzahl der Reluxationsereignisse. Lokalisation und Ausdehnung sind altersabhangig. Inwieweit diese RM-Rupturen Ursache oder Folge der Schulterluxation sind, bleibt haufig ungeklart. RM-Lasionen und glenohumerale Instabilitat beeinflussen sich gegenseitig. Die Literatur weist zu dieser Problematik nur wenige Studien mit kleinen Fallzahlen auf, anhand derer in Abhangigkeit von Patientenalter, -aktivitat und funktionellem Anspruch Therapiekonzepte abgeleitet werden: bei 60-Jahrigen genugt oft die alleinige RM-Rekonstruktion zur Stabilisierung des Schultergelenks. Gemas dieses Therapiekonzepts wird von uberwiegend guten Ergebnissen berichtet. Als Sonderform einer anterioren Schulterluxation mit RM-Ruptur und Plexus-brachialis-Lasion wird die „terrible triad of the shoulder“ beschrieben.