Efficacité à long-terme du traitement par ustekinumab dans la maladie de Behçet

Introduction Les ulcerations orales font partie des lesions caracteristiques de la maladie Behcet et peuvent alterer la qualite de vie ainsi qu’etre difficiles a controler. La colchicine represente le traitement de premier intention, sans preuve formelle d’efficacite. D’autres traitements peuvent etre efficaces au prix d’effets secondaires parfois severes. L’objectif etait de rapporter l’efficacite a long-terme, la tolerance et la securite du traitement par ustekinumab dans la prise en charge des ulcerations orales liees a la maladie de Behcet et resistantes au traitement par colchicine. Patients et methodes Nous avons realise une etude prospective multicentrique incluant les patients avec une maladie de Behcet selon les criteres diagnostiques internationaux avec des ulcerations orales actives et resistantes au traitement par colchicine. Tous les patients ont recu un traitement par ustekinumab 90 mg sous-cutane a l’inclusion, a 4 semaines, puis toutes les 12 semaines. Les patients pouvaient recevoir des corticoides et d’autres immunosuppresseurs si les traitements etaient donnes a doses stables sur le mois precedent l’inclusion. Le critere de jugement principal etait la reponse complete, definie comme l’absence d’ulceration orale a 12 semaines apres l’inclusion. Resultats Nous avons inclus 30 patients (16 hommes) dans 3 centres francais. A l’inclusion, l’âge median etait de 39 [33–45] ans. Les manifestations associees dans l’histoire de la maladie etaient les ulcerations genitales (90 %), l’atteinte articulaire (73 %), une pseudo-folliculite (50 %), une maladie veineuse thrombo-embolique (20 %), une uveite (20 %) et une atteinte du systeme nerveux central (13 %). Seize (53 %) patients recevaient une corticotherapie a l’inclusion. A l’inclusion, le nombre median d’ulceres etaient 2 [2–3]. Une reponse complete a ete observee chez 60 % des patients a la douzieme semaine et 89 % des patients a la 24eme semaine. Le nombre d’ulcerations orales a la douzieme semaine etait moins important qu’a l’inclusion (0 [0–1] vs 2 [2–3], p Conclusion Le traitement par ustekinumab semble etre efficace dans la prise en charge des ulcerations orales resistantes a la colchicine au cours de la maladie de Behcet.