Anticoagulation chez les patients âgés en fibrillation auriculaire

Resume A partir de deux cas cliniques frequemment rencontres dans la pratique geriatrique, nous avons revu les indications de prescription d’anticoagulants et leurs applications dans la population geriatrique. La decision d’instaurer un traitement anticoagulant chez une personne âgee est grave, les consequences pouvant en effet etre importantes. Le risque hemorragique doit etre mis en balance avec le risque embolique. L’un comme l’autre peut precipiter la degradation physique et cognitive et alterer fortement la qualite de vie. De nombreux facteurs doivent etre pris en consideration. Meme si l’utilisation des scores de risque doit etre conseillee, l’importance du travail d’equipe, de l’evaluation des fonctions cognitives et de la communication entre les intervenants medicaux et paramedicaux permettent de bien cerner le profil du patient. Le role du medecin generaliste est egalement important dans la surveillance de l’INR, meme si l’arrivee des nouveaux anticoagulants ne necessitant pas de suivi biologique resoudra peut-etre une partie du probleme de la surveillance therapeutique. Toutefois, l’utilisation de ce traitement chez les personnes âgees les plus vulnerables necessitera toujours une grande prudence. L’absence de recommandations claires pour les patients âges en fibrillation auriculaire necessite souvent des decisions au cas par cas.