Mortalité maternelle par infection en France 2013–2015

Resume La mortalite maternelle de cause infectieuse a represente, au cours du triennium 2013–2015, 10 % des causes directes de deces et 12,7 % des causes indirectes. Parmi les 21 deces de causes infectieuses, compare au triennium precedent, les morts maternelles par infection d’origine genitale ont double avec 11 deces pour la periode 2013–2015. Il s’agit pour six cas de toxi-infections puerperales dont quatre dues au Streptocoque A beta hemolytique et pour cinq cas de sepsis secondaires a une infection intra-uterine a Bacille Gram Negatif. Les morts maternelles indirectes par infection d’origine extra-genitale representent 10 deces dans ce triennium dont quatre infections grippales et trois complications infectieuses d’un etat d’immunosuppression (pour deux patientes sur infection a VIH non controlee et pour une patiente sur encephalite a CMV au cours d’un traitement par immunosuppresseurs). Sur ces 21 deces par infection, 6 morts maternelles directes et 9 morts maternelles indirectes ont ete jugees peut-etre ou probablement evitables. Pour ces 15 dossiers, les facteurs d’evitabilite lies au contenu des soins sont les plus frequents (13 fois) : defaut ou retard diagnostique a l’origine d’un retard au traitement medical et/ou obstetrical, absence de vaccination contre la grippe. Des facteurs d’evitabilite lies a l’organisation des soins sont retrouves dans six dossiers (lieu de prise en charge inadapte, transfert fait avec retard ou defaut de communication entre equipes) ainsi que des facteurs lies a la patiente dans cinq cas, le plus souvent par vulnerabilite sociale impactant les interactions avec le systeme de sante.