Le methoxyflurane : agent analgésique utile aux urgences ?

Resume Quel que soit le motif de recours initial a un service d’urgence, 60 % des patients qui s’y presentent sont douloureux. La douleur est cependant sous-evaluee et insuffisamment traitee. En raison de sa rapidite d’action, de son action prolongee et de sa tolerance, le methoxyflurane a ete propose pour la prise en charge des douleurs moderees a severes d’origine traumatique aux urgences (AMM). Il s’agit d’un agent anesthesique halogene administre par inhalation qui presente une activite analgesique a faible concentration dans un delai d’action court. Les effets indesirables sont frequents et essentiellement neurologiques (vertiges, cephalees, somnolence). Les principales contre-indications sont l’insuffisance renale, le diabete et l’insuffisance hepatocellulaire. L’absence d’etudes disposant d’un bon niveau de preuve le comparant a d’autres antalgiques utilises dans la meme indication ne permet pas pour l’instant de le positionner dans les algorithmes de prise en charge ou d’en recommander l’utilisation large.