Utilidad de la PAAF guiada por TC en el diagnóstico de lesiones mediastínicas

Resumen Objetivos Evaluar la validez diagnostica de la puncionaspiracion con aguja fina (PAAF) percutanea en lesiones mediastinicas considerando la biopsia o el seguimiento clinico como patron de referencia. Pacientes y metodos Se realizo PAAF percutanea guiada por TC a 131 pacientes con lesiones mediastinicas. Se uso un TC helicoidal con cortes de 3–10 mm y baja dosis de radiacion (40 mAs, 120 kV). Las muestras fueron examinadas in situ por un citologo para determinar su validez. Se obtuvo comprobacion histologica mediante biopsia o estudio de pieza quirurgica en 73 pacientes y seguimiento clinico en 50, comparandose los resultados globales y en subgrupos. Resultados En 126 pacientes (96,2%) el material fue valido para diagnostico. Ciento tres lesiones (78,6%) fueron consideradas malignas (62 tumores primarios y 41 metastasis) y 23 (17,6%) benignas. En los 123 pacientes de los que se dispuso de seguimiento clinico o patologico, la PAAF permitio identificar malignidad con una sensibilidad del 95,2% (IC95%: 89,2–97,9%), especificidad 84,2% (IC95%: 62,4–94,5%), valor predictivo positivo 97,1% (IC95%: 91,7–99,0%), valor predictivo negativo 76,2% (IC95%: 54,9–89,4%), razon de verosimilitud positiva 6,03 (IC95%: 2,13–17,05) y exactitud 93,5% (IC95%: 87,7–96,7%). La complicacion mas frecuente fue el neumotorax (3 casos). La correlacion citohistologica fue elevada tanto en las lesiones malignas (kappa 0,641) como en las benignas (kappa 0,607). Conclusiones La PAAF percutanea guiada por TC es una tecnica segura y eficaz para el diagnostico de masas mediastinicas con alta rentabilidad para la deteccion de malignidad.