La chirurgie cardiaque en 2025

RESUME Une mutation profonde de la cardiologie et de la chirurgie cardiaque est en cours justifiant une reflexion sur la chirurgie cardiaque en 2025. La chirurgie coronarienne s’adressera a des patients avec plus de comorbidites. L’indication des TAVI va s’elargir vers des patients a risque intermediaire entrainant une diminution de la chirurgie de la valve aortique. Les interventions percutanees devront etre realisees dans des centres medico-chirurgicaux au sein d’un « Heart team ». La prise en charge de l’insuffisance cardiaque severe sera en grand developpement avec l’assistance circulatoire mecanique. La chirurgie cardiaque courante de l’adulte devra se faire dans des centres de « proximite » et la chirurgie d’expertise dans des centres de « reference ». L’Academie nationale de medecine recommande d’effectuer des regroupements au sein de la chirurgie elle-meme, de creer des reseaux de chirurgie cardiaque pour realiser les interventions non courantes.