Faisabilité et résultats oncologiques des curages lombo-aortiques cœlioscopiques pour masses résiduelles de tumeurs germinales non séminomateuses métastatiques

Objectifs Le cancer testiculaire est la premiere cause de cancer chez l’homme âge de 20 a 34 ans. Les tumeurs germinales non seminomateuses metastatiques sont traites par un curage lombo-aortique lorsqu’il persiste des masses residuelles apres chimiotherapie. L’abord cœlioscopique s’associe a une reduction des complications per- et perioperatoire. L’objectif de notre etude est d’etudier la faisabilite et les resultats oncologiques du curage lombo-aortique par voie cœlioscopique. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective mono-operateur de novembre 2000 a novembre 2017 portant sur une serie de 107 patients. Les voies d’abords etaient cœlioscopiques transperitoneales et retroperitoneales. Les curages etaient unilateraux ou bilateraux. Les tumeurs germinales seminomateuses ont ete exclues de l’etude. L’ensemble des images radiologiques ont ete relues. Parmi les patients, 73,5 % presentaient une tumeur germinale mixte. Les stades 2a, 2b, 2c representaient respectivement 21,5 %, 28 %, 11,2 % des patients. Les stades 3 representaient 24,3 % des patients. Les patients de pronostics bon, intermediaire, mauvais representaient respectivement 71,1 %, 15,9 %, 13 %. La taille mediane selon le grand axe de la masse residuelle etait de 30 mm [10–134]. Resultats La duree mediane de suivi etait de 46,9 mois [1 ; 203]. Un abord transperitoneale et retroperitoneale etait realise chez 31,7 % et 66,3 % des patients. Le curage etait unilaterale dans 74,7 % des cas avec une duree operatoire mediane de 186 minutes [90–540] et bilaterale dans 25,2 % et une duree operatoire mediane de 254 minutes [138–489]. Le taux de conversion etait de 6,5 %. Parmi les patients, 17,2 % ont presente des complications postoperatoires precoces. La duree mediane d’hospitalisation etait de 4 jours [1 ; 26]. Des ejaculations antegrades etaient presentes chez 71,1 % des patients. Parmi les patients, 7,7 % ont presente une recidive tumorale, 2,8 % dans le template. L’intervalle de recidive median etait de 9,5 mois [1–20]. Au terme du suivi 94,4 % des patients etaient consideres vivant sans maladie. Conclusion Le curage lombo-aortique par voie cœlioscopique, realise dans un centre expert, est une technique faisable offrant une faible morbidite et de tres bons resultats oncologiques.