A CASE OF ILEOCOLIC FISTULA CAUSED BY CANCER OF THE ASCENDING COLON

症例は60歳,女性.検診で便潜血陽性を指摘され来院.血液検査にて貧血(Hb 9.4g/dl)が認められたが経口摂取可能であった.注腸造影検査にて上行結腸に閉塞像が認められたが腹部レントゲン検査ではイレウス像は認められなかった.大腸内視鏡検査では上行結腸に全周性の陥凹性病変が認められ生検にてGroup4, suspicious of adenocarcinomaであった.腹部CT検査では肝S5にlow density areaが認められ,上行結腸癌・肝転移と診断し手術施行した.開腹すると上行結腸は回腸を巻き込み一塊となり回腸への浸潤・交通が疑われ,回腸合併切除の結腸右半切除術,肝転移巣に対してラジオ波焼灼術を施行.肉眼的には癌巣は回腸への浸潤・瘻孔形成を認め,組織学的には高分化型腺癌, si, ly1, v2, n (-)であった.結腸癌による小腸結腸瘻形成例は比較的稀で,われわれが検索しえた本邦報告例は現在まで自験例を含めて36例であり,若干の文献的考察を加え報告した.