Réforme des structures intermédiaires de santé en République démocratique du Congo

Introduction : Dans le cadre de la reforme du systeme de sante et de la decentralisation prevue par la constitution en Republique democratique du Congo (RDC), cette etude presente le processus et les resultats obtenus en termes de modele des structures intermediaires de sante.Methodes : Recherche-action participative multidisciplinaire en deux phases et neuf etapes – integrant des methodes d’analyse organisationnelle, de team building et d’apprentissage organisationnel – qui a permis de tester en temps reel des actions de transformation, et de capitaliser les savoirs ainsi generes sous la forme d’un modele innovant d’organisation.Resultats : Cette recherche-action a mis en evidence des dispositifs et des modes d’action rendant possible une action collective orientee sur le support du niveau intermediaire aux districts de sante et qui permet de pallier les faiblesses de l’organigramme officiel. La transformation organisationnelle a ensuite ete formalisee dans un modele innovant d’organisation base sur quatre metiers : (i) Appui aux districts de sante, (ii) Information sanitaire, recherche et communication, (iii) Inspection-controle, (iv) Gestion des ressources. Les quatre metiers et leurs services ont ete definis, les competences et activites liees decrites. Les resultats, en termes de metiers, ont ete integres au nouveau plan national de developpement sanitaire.Conclusions : La demarche adoptee, centree sur l’apprentissage et le changement organisationnels, a elle-meme contribue a redynamiser certaines fonctions du Niveau intermediaire. Deux defis sont encore a relever : accompagner la transformation et l’etendre aux autres provinces de la RDC selon une approche participative, condition necessaire d’ajustement aux contextes specifiques.