Valeur ajoutée des dosages d’infliximab sanguin et d’anticorps anti-infliximab chez les patients psoriasiques

Introduction Le taux d’infliximab (IFX) sanguin (TIS) parait correle a la reponse clinique chez les patients psoriasiques traites par IFX. L’apparition d’anticorps anti-infliximab (Ac anti-IFX) semble abaisser ce taux et entrainer une perte d’efficacite clinique. En revanche, aucun seuil therapeutique efficace d’IFX sanguin associe a la reponse clinique n’a pu etre demontre tandis que l’interet de mesures d’intensification therapeutique fait l’objet de controverses. Le but de notre etude etait de determiner la valeur ajoutee du dosage systematique des TIS et des Ac anti-IFX en pratique courante chez tous les patients psoriasiques sous IFX. Patients et methodes Tous les patients (soit n = 33) traites par IFX pour psoriasis cutane et/ou articulaire au sein du departement de dermatologie entre fevrier 2014 et avril 2017 etaient inclus. A chaque visite, l’efficacite clinique de l’IFX (score PASI) etait evaluee et les TIS et d’Ac anti-IFX etaient doses avant l’administration du medicament. Les donnees recueillies etaient analysees a 2 moments cles : apres la phase d’induction (semaine 14) et a la fin de l’etude. Resultats Un TIS moyen superieur etait note chez les patients obtenant un PASI ≥ 75 a la fin de l’etude. En presence d’Ac anti-IFX, des TIS tres faibles voir indetectables etaient observes. L’immunisation en cours d’etude etait significativement associee a la non-obtention du PASI 75 a la fin de l’etude Un TIS Discussion Notre etude confirmait la correlation entre le TIS et l’efficacite clinique ainsi que l’echappement therapeutique lie a l’apparition d’Ac anti-IFX. Un TIS seuil de 2 μg/mL a la semaine 14 apparaissait associe a une meilleure reponse clinique prolongee et predictif (correlation inverse) du risque d’immunisation ulterieure. Les effets des mesures d’intensification therapeutique necessitaient d’etre precises. Conclusion Le monitoring systematique des TIS et d’Ac anti-IFX chez les patients psoriasiques n’apparait pas indispensable. Nous le recommandons apres la phase d’induction (semaine 14) en raison de sa valeur predictive sur la reponse clinique prolongee puis uniquement en cas d’echappement secondaire ou lorsqu’un allegement therapeutique est envisage.