Neoplasias oncocíticas renales. Revisión crítica de un problema diagnóstico no resuelto

Resumen El oncocitoma y el carcinoma de celulas cromofobas son dos entidades perfectamente reconocidas en la clasificacion vigente de las neoplasias renales. Ambas neoplasias estan muy interrelacionadas y parece que se originan en la zona distal de la nefrona. A pesar de estar perfectamente definidas desde el punto de vista histologico, en la practica diaria los limites entre ambas neoplasias siguen siendo confusos y, desafortunadamente, la llegada de las nuevas tecnicas diagnosticas a nuestros laboratorios no ha resuelto el problema. La aproximacion actual consiste en considerar al conjunto de tumores oncociticos renales como un espectro de lesiones en el cual el oncocitoma y el carcinoma de celulas cromofobas son los dos extremos. Sin embargo, la experiencia clinica demuestra que hay demasiados casos a medio camino, en tierra de nadie, en los cuales el patologo se encuentra con grandes dificultades diagnosticas y con la imposibilidad de predecir su comportamiento biologico. El panorama se complica aun mas si se tiene en cuenta que el carcinoma renal de celulas claras muestra con cierta frecuencia citoplasmas eosinofilos granulares, lo cual hace aun mas problematico el diagnostico diferencial. En este trabajo se revisa de manera critica la literatura existente en este campo.