Embolisation et chimioembolisation des métastases hépatiques de tumeurs endocrines

Resume Objectif Les metastases hepatiques des tumeurs endocrines responsables d’un syndrome carcinoide representent une indication potentielle d’embolisation ou chimioembolisation intra-arterielle. Le but de notre etude etait d’evaluer les resultats techniques, cliniques, morphologiques immediats et a distance de ces traitements de 1995 a 2004 dans notre centre. Patients et methode Quatorze patients (huit hommes, six femmes, d’âge moyen 60 ans – de 32 a 80 ans) affectes de metastases hepatiques de tumeurs neuroendocrines et carcinoides symptomatiques, non resecables et ne repondant pas au traitement medical ont ete inclus. Des anthracyclines en emulsion lipiodolee ont ete utilisees 12 fois et une embolisation simple a visee ischemiante par coils et gelatine dans deux cas. Huit patients ont beneficie d’une seule cure, cinq patients de deux cures et un patient de trois cures espacees de un mois chacune. Les criteres d’evaluation morphologiques et cliniques de l’OMS etaient utilises. Resultats Techniquement, l’embolisation a ete realisable dans tous les cas. A cote de symptomes transitoires et de complications mineures (quatre patients), un deces est a deplorer par insuffisance renale aigue. A un mois, l’evaluation du syndrome carcinoide montrait : six reponses cliniques completes, deux ameliorations, trois situations stables et trois evolutions ; morphologiquement : une reponse partielle, sept stabilites et quatre evolutions. Au terme du suivi, cliniquement, huit patients sont decedes en moyenne huit mois apres la premiere cure et six patients ont survecu en moyenne 21 mois apres la premiere cure. Morphologiquement, la progression tumorale etait constante chez tous les patients. Conclusion Conformement aux donnees de la litterature, embolisation et chimioembolisation hepatiques nous paraissent efficaces pour faire face, au moins temporairement, au syndrome carcinoide, compliquant les metastases hepatiques non resecables des TNE, influant qualitativement sur la survie. Nos resultats morphologiques sont en retrait par rapport a ceux publies.