Aspects médico-économiques du dépistage échographique des malformations fœtales : revue de la littérature

Resume Objectifs L’un des objectifs majeurs de l’utilisation systematique de l’echographie obstetricale pendant la grossesse est le depistage des malformations fœtales. Notre objectif etait d’analyser l’efficience medico-economique de ce depistage. Methodes Nous avons realise une revue de la litterature a partir de Medline via PubMed, entre 1985 et 2015, sur l’aspect medico-economique du depistage par echographie des malformations fœtales. Resultats La litterature etait tres pauvre sur le sujet et nous n’avons pu retenir et analyser que 12 articles presentant des donnees interessantes pour notre revue, dont huit veritables etudes medico-economiques. Nous avons identifie des arguments en faveur du caractere economiquement pertinent d’un programme de depistage des malformations, ceci etant en grande partie lie a la pratique des interruptions medicales de grossesse et aux couts des handicaps « evites », mais sans pouvoir conclure d’un point de vue medico-economique. Nous avons surtout pu mettre en evidence plusieurs elements compliquant l’application de ces analyses dans ce domaine : le choix du type d’etude, la forte incertitude sur deux parametres essentiels (l’efficacite de l’echographie et le cout des procedures), la difficulte a comparer ou generaliser les resultats. Nous avons aussi constate l’heterogeneite methodologique des etudes et l’absence d’etude francaise. Conclusion Les donnees existantes de la litterature sont actuellement insuffisantes pour evaluer l’efficience medico-economique du depistage des malformations par echographie.